肺结核的分型诊断标准（肺结核的分型诊断标准是什么）

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摘要预览：

• 1、结核病的结核病分型
• 2、肺结核ct上说有病灶,尿检,血液,痰检,ppd阳性打过卡介苗,能确诊是肺...
• 3、肺结核的鉴别诊断
• 4、试述结核病的临床分型及诊断记录格式。
• 5、①肺结核的分型、临床表现及各型的影像学特征

结核病的结核病分型

【答案】：(1)结核病临床分型：中华医学会结核的分会将结核病统一分为：①Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。②Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括包性（粟粒性）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

②血型播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。

度不同分为两个亚型：①急性粟粒型结核：早期肺野呈磨砂玻璃样，随后两肺弥漫分布1～2mm大小、形状一致的小结节影。②慢性血行播散型肺结核：肺部病变呈分布不均、大小和形状不一的结节影，新老病变混杂。

肺结核ct上说有病灶,尿检,血液,痰检,ppd阳性打过卡介苗,能确诊是肺...

1、确诊病例：可分三类：涂阳肺结核、仅培阳肺结核、病理诊断肺结核。涂阳肺结核：凡符合下列三项之一者为涂阳肺结核。2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。

2、如果痰找抗酸杆菌也是阳性，可以临床诊断为肺结核。如果患者没有痰或者多次痰检是阴性，也可以做支气管镜的检查，如果支气管镜肺泡灌洗液涂片找抗酸杆菌是阳性，也可以作为明确诊断。

3、二PPD阳性的意义：阳性表示曾感染结核，不一定现在患病。 1．一般阳性和中度阳性：①结核病现症患者。②已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。③卡介苗接种所致变态反应。

4、病情分析：PPD强阳性，结核菌感染的可能性较大，一般是患肺结核的可能性大，但是也不排除其他结核病的可能，比如，淋巴结核，骨结核，你可以根据你其他的临床症状去结核病医院做全面检查，确诊后及时治疗。

5、这不能确诊为结核病，PPD试验，只要是注射过卡介苗或感染过结核菌，不论是否发病，都呈阳性反应，它只能做为诊断的参考，不能作为诊断的依据。

6、PPD试验一般阳性则诊断意义不大，仅表示体内具有一定的抗体，毋需治疗。

肺结核的鉴别诊断

1、）其他检查（1）纤维支气管镜检查：可以直接观察气管、支气管病变，结合活组织病理检查有助于诊断和鉴别诊断。（2）超声波检查：主要用于病变的定位。

2、有慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血史，需与继发型肺结核鉴别。X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。应当警惕的是化脓性支气管扩张症可以并发结核感染，在细菌学检测时应予顾及。

3、浸润型肺结核要与各类肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺癌、肺转移癌、肺囊肿和其他肺良性病变鉴别。

4、肺结核外周血白细胞一般正常，急性肺脓肿外周血白细胞升高，慢性肺脓肿正常或升高。因此，以上均不能作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。如痰中找到结核杆菌则可确诊肺结核，而痰培养发现需氧和厌氧菌对肺脓肺也有诊断意义。

5、根据该病的流行特点、临床表现和病理变化可以初步诊断为疑似结核病，确诊要进行结核菌素的变态反应试验或采集病料送实验室检查。

试述结核病的临床分型及诊断记录格式。

【答案】：(1)结核病临床分型：中华医学会结核的分会将结核病统一分为：①Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。②Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括包性（粟粒性）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

（2）亚急性、慢性血行播散型肺结核。人体免疫力较高，少量结核杆菌分批经血行入肺所致。一般起病较缓，中毒症状轻。X线检查可见两肺上中肺野有对称分布散在性大小不等、密布不分布不均、新老不一的点片状阴影。

【答案】：I型：原发型肺结核，多见于儿童，典型病变包括肺部原发灶、引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。多数原发综合征临床症状轻微，不治自愈，很少排菌。

血行播散型肺结核(H型)：血行播散型肺结核(hem欢ogenous dissemina—分为急性粟粒性肺结核和亚急性血行插散型肺结核。

X线 胸片对肺、胸膜结核诊断意义较大，应注意类型、病变性质、范围及特点(如上部多见，两侧性，病变多样性及长期不吸收)，注意与呼吸系统其他疾病鉴别。X线定期随访观察更为重要。

①肺结核的分型、临床表现及各型的影像学特征

同时，本病症状一般很少特征性。全身症状 主要有低热，常在午后或劳动后体温升高；入睡后出汗（盗汗）；疲倦乏力，性情急 躁；体重减轻、消瘦；月经失调等。

（5）胸腔积液：胸水常规可见有核细胞增多，分类以单核细胞增高为主。胸水生化检查示总蛋白及LDH增高，符合渗出液表现。ADA增高对结核性胸膜炎的诊断有重要意义。

肺结核的临床症状 全身症状：全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。呼吸系统：一般有干咳或只有少量粘液。

继发型肺结核含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。临床特点如下。①浸润性肺结核：浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。

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