隐匿性锁骨下动脉盗血综合征（隐匿性锁骨下动脉窃血超声图像）

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摘要预览：

• 1、盗血的介绍
• 2、试述锁骨下动脉盗血综合征的临床表现和确诊方法有哪些?
• 3、锁骨下动脉盗血综合征的治疗方法有哪些?
• 4、锁骨下动脉盗血综合征的检查
• 5、什么是盗血综合症
• 6、锁骨下动脉盗血综合征是怎么引起的?

盗血的介绍

1、病人常有眩晕、头痛、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛等症状。椎一基底动脉盗血综合症隐匿性锁骨下动脉盗血综合征：椎动脉是一支供应脑部血液的主要血管。

2、也就是说隐匿性锁骨下动脉盗血综合征，左侧上肢把脑子里的血偷出来了隐匿性锁骨下动脉盗血综合征，所以叫盗血；第二个原因是，从2005年到现在，锁骨下动脉狭窄加重了，盗血从部分性到完全性，说明是在进展性加重的，需要支架。

3、“盗血”是虹吸作用所引起在正常生理情况下，颅内动脉的动脉压低于主动脉弓或其分支的压力，以保持正常的颅内供血。当这种压力梯度发生颠倒，血液则可由头部向心脏方向逆流或流往上肢。

4、部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常等，极少数引起手指发绀或坏死。体征患侧桡动脉搏动大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。患侧上肢血压降低，双侧上肢收缩压相差一般在20mmHg以上。

5、具有锁骨下动脉狭窄或闭塞的患者可能并无脑部症状，只有少数出现椎-基底动脉供血不足的临床表现。Ackemann等(1988)采用多普勒超声检查，对96例进行2年随访观察，仅15%出现椎-基底动脉供血不足的症状，故其病程多为良性。

试述锁骨下动脉盗血综合征的临床表现和确诊方法有哪些?

1、症状一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，最常见的症状，如眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。

2、典型的临床症状，伴患者上肢脉搏减弱，收缩压较对侧下降20mmHg以上，听诊闻及锁骨上窝杂音，诊断多不困难。结合TCD、彩超及CTA或DSA检查可明确诊断。

3、经颅多普勒超声（TCD）检测颈部血管及血流，可见椎动脉反向血流信号，疑诊者应行患侧束臂试验。

4、锁骨下动脉盗血综合征的临床表现多表现为两大症候群：上肢缺血性症状常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力疼痛和感觉异常，极少数引起手指发绀或坏死。

5、临床上较为多见的有以下几种：锁骨下动脉盗血综合征：锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。

6、这是锁骨下动脉盗血引起的，称为“锁骨下动脉盗血综合征”，主要表现就是两侧血压相差比较大，严重的两侧上肢温度会不一样，后脑部的供血不足。血管彩超或脑动脉造影都可以诊断出来。治疗需要安装支架。

锁骨下动脉盗血综合征的治疗方法有哪些?

1、输液改善脑循环药物如舒血宁，近二年每年一个疗程。症状任然发作。查血管彩超示双侧颈动脉硬化双侧颈总动脉粥样硬化斑块形成左椎动脉内径正常，血流方向与颈动脉血流方向相反，左锁骨下动脉近心段显示不清。

2、目前患者的诊断是明确的，左侧颈动脉狭窄以及左侧锁骨下动脉起始部重度狭窄，可以手术治疗也可以支架治疗。左侧颈动脉可以选择支架，左侧锁骨下动脉有时候支架置放困难，就需要手术治疗。

3、根据您的病情描述，需要手术治疗。手术治疗多适用于反复出现症状和影响生活及劳动的患者，既往手术方法多采用锁骨下-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉、颈动脉-锁骨下动脉旁路移植术等，但其危险性均较大。

4、可使用2014为止最先进的经皮血管内成形术。经皮血管内成形术即把一个金属支架植入血管狭窄处，将其支撑扩大。对于完全闭塞者则行动脉搭桥术，以恢复血供。锁骨下与颈总动脉架桥术，是治疗本症最常用的方法。

5、经皮腔内血管成形支架置入术(PTA)经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。

锁骨下动脉盗血综合征的检查

诊断要点隐匿性锁骨下动脉盗血综合征：①患侧上臂血压低于健侧20mmHg以上，锁骨上窝可闻杂音。

典型的临床症状，伴患者上肢脉搏减弱，收缩压较对侧下降20mmHg以上，听诊闻及锁骨上窝杂音，诊断多不困难。结合TCD、彩超及CTA或DSA检查可明确诊断。

近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。TCD适用于隐匿性锁骨下动脉盗血综合征：脑动脉狭窄和闭塞。颈内动脉狭窄和闭塞。脑血管痉挛。脑血管畸形。锁骨下动脉盗血综合征。脑死亡。

在另一种情况下，即双侧肱动脉血压差6～0kPa(20～30mmHg)、桡动脉搏动减弱或消失(无脉症)，多普勒超声发现锁骨下动脉、无名动脉狭窄或闭塞，那么，一定要再检查椎动脉以明确是否有锁骨下动脉盗血综合征。

这是锁骨下动脉盗血引起的，称为“锁骨下动脉盗血综合征”，主要表现就是两侧血压相差比较大，严重的两侧上肢温度会不一样，后脑部的供血不足。血管彩超或脑动脉造影都可以诊断出来。治疗需要安装支架。

什么是盗血综合症

1、“窃血现象”是冠状动脉狭窄后在一定条件下可能发生的值得注意的问题。“窃血”亦称“盗血”，当冠状动脉一个分支发生狭窄，为满足机体生命活动需要，其远端的阻力血管发生代偿性扩张(动用储备，自动调节)以保证正常血流量。

2、②颈·颈型盗血综合征。指一侧颈动脉阻塞后，通过前交通动脉将健侧血流引流到患侧，健侧血流量减少，一般不出现缺血症状。若健侧基础差或本来血管床灌流量刚及需要，则分流后“健侧”就会出现因盗血而引起的神经症状。

3、临床上较为多见的“盗血”综合症有以下几种： 锁骨下动脉盗血综合征：锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。

4、神经系统症状：患者出现眩晕、晕厥、复视、共济失调，也可以出现两侧的感觉或运动障碍，构音困难等。缺血症状可以间断出现。头部的运动可以临时减少椎动脉的血液供应，导致大脑后部缺血加重，出现症状。

锁骨下动脉盗血综合征是怎么引起的?

1、锁骨下动脉盗血综合征隐匿性锁骨下动脉盗血综合征，通常是由于锁骨下动脉隐匿性锁骨下动脉盗血综合征的起始端或头臂动脉发生闭塞隐匿性锁骨下动脉盗血综合征，患侧椎动脉压力下降，血液逆流，健侧椎动脉所供应脑部的血液部分被“盗取”，逆流经患侧椎动脉进入锁骨下动脉远端而供应患侧上肢，以致产生脑部的缺血。

2、此外由于右锁骨下动脉起于主动脉，且并行于食管的后面，对患畸形性吞咽困难者，进行血管手术矫正时，也能引起本综合征。

3、锁骨下动脉盗血综合征隐匿性锁骨下动脉盗血综合征：锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。

4、锁骨下动脉盗血综合征 因动脉硬化或狭窄等原因引起左锁骨下动脉或颈动脉的近心端部分或完全阻塞，脑部的血液通过通畅的椎动脉逆流入病侧的锁骨下动脉远端，以供给该侧上肢的血液。从而引起大脑及小脑的供血不足。

5、临床上较为多见的“盗血”综合症有以下几种： 锁骨下动脉盗血综合征：锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。

6、若健侧基础差或本来血管床灌流量刚及需要，则分流后“健侧”就会出现因盗血而引起的神经症状。 ③锁骨下动脉盗血综合征。是常见类型。

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